П.В. Хачатрян, Врач -подиатр, хирург, преподаватель медицинской системы Формтотикс, медицинский центр «НикоМед» г.Краснодар

Причины появления пяточной шпоры могут быть разнообразными – плоскостопие, нарушения обмена веществ, сильное перенапряжение стопы, избыточный вес или заболевания позвоночника. Но самой главной причиной появления пяточной шпоры почти у 90% населения является плоскостопие. В более тяжелых случаях, в результате плоскостопия появляется не только пяточная шпора, но и воспаление сухожилий и поверхности костной ткани. Чаще всего она появляется у людей, которые переступили 40-летний рубеж и у спортсменов, так как у них идет большие нагрузки на стопы.

Симптомы пяточной шпоры.
Сами шпоры внешне себя ничем не проявляют. Только боль при ходьбе и усиление их при физических нагрузках на ноги. Эти боли появляются в течение дня периодически, затем немного утихают, но особенно они интенсивны в вечернее время. Боли чаще всего появляются в утреннее время и после продолжительного сидения. При резком вставании, человек испытывает очень сильную и резкую боль в области пятки, как будто бы в нее вбили гвоздь. Порой боли бывают такие, что человеку необходимо ступать на носочки. И вечером, когда боль стихает, кажется, что все прошло, но на следующий день все начинает повторяться снова, доставляя человеку новые мучения и страдания.

Лечение пяточной шпоры.
Через некоторое время, болевой синдром становится постоянным, и обнаружить наличие шпоры можно только, сделав рентген стопы. Пройдя необходимое обследование, врач на основании данных проведенного обследования уже ставит окончательный диагноз – это пяточная шпора или же все-таки какое-то другое заболевание, вызывающее такие сильные боли.
На начальных стадиях данного заболевания, больные стараются сами принять лечение, прибегая к методам народной медицины. Они делают распаривание и прогревание пятки, применяют ежедневные различные растирания и мази, в основе которых лежат растительные экстракты, например, золотой ус. Но все-таки обращение к врачу просто необходимо, который назначит необходимый массаж и лечебную гимнастику. В некоторых случаях рекомендуется носить специальные ортопедические приспособления, а именно, накладки и подпяточники, которые путем разгрузки больной ноги помогают уменьшить сильную боль, но сам источник боли не устраняют.

Также назначается применение обезболивающих лекарственных средств, чтобы снять болевой синдром. Очень эффективны при лечении пяточной шпоры физиотерапевтические процедуры, облегчение после которых хоть и наступает не сразу, а через время, но принятие таких нескольких процедур ведет к запуску процесса разрушения пяточной шпоры. И спустя время, шпора начинает уже рассасываться сама.
Довольно индивидуальный способ лечения шпоры – это блокада боли, при которой происходит применение обезболивающего препарата в виде инъекции в пяточную шпору. Но для проведения такой процедуры необходимо знать точную причину возникновения болей, а также характер заболевания.

Кроме перечисленных методов лечения пяточной шпоры, еще применяются такой метод как ударно-волновая терапия, которая позволяет достигать максимального положительного эффекта лечения даже в запущенных стадиях заболевания, избегая во многих случаях оперативного лечения. Ударно-волновая терапия проводится на современном аппарате Мастерпульс МП 200.
Курс лечения «пяточной шпоры» методом УВТ состоит из 5 — 7 сеансов.
Сеанс проводится 1 раз в 5 – 7 дней.
Под воздействием ударной волны в пораженных тканях, разрыхляются участки фиброза, образующиеся местах прикрепления сухожилия к пяточной кости. Одновременно в десятки раз усиливается кровоток в поврежденной ткани, что способствует снятию воспалительного процесса и исчезновению болевого синдрома.
Преимущества метода:
- Эффективность;
- Хорошая переносимость, не требует применения обезболивания;
- Уменьшает потребность в применении других методов, особенно оперативного лечения;
- Быстрое купирование боли без анальгетиков;
— Возможность использовать на хронической стадии заболевания и при его первичных проявлениях
- Проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации, не нарушает привычный ритм жизни пациента;

Ну и, конечно же, существует оперативное лечение, которое является самым крайним способом избавления от пяточной шпоры. При хирургическом лечении происходит удаление костного нароста или пересечение веточки от малоберцового нерва (снятие болевой иннервации), но воспалительный процесс в больном месте все же остается.

В чем же заключается профилактика пяточной шпоры?
Самым главным и основным в профилактике шпоры является избавление от избыточного веса. Кроме этого, нужно вести активный образ жизни – больше ходить, делать физические упражнения, но при этом стараться избегать перенапряжения стоп.
Необходимо также вовремя проводить лечение болезней позвоночника и суставов, если, конечно же, такие заболевания у человека присутствуют. При плоскостопии необходимо носить удобную обувь и индивидуальные ортопедические стельки.
Необходимо включить в свое меню продукты, которые богаты содержанием кальция.
При первых признаках проявления пяточной шпоры, необходимо проводить физиотерапевтические процедуры и выполнять рекомендации врача, так как данное заболевание может скрывать и более серьезные болезни.

Основные причины возникновения целлюлита – нарушение микроциркуляции в тканях кожи и гипертрофия адипоцитов (клеток, составляющих жировую ткань). Первая возникает из-за нарушения кровообращения, ко второй может привести гиподинамия и переедание.
Если попытаться дать классификацию факторов, которые активируют развитие целлюлита, то самая большая вероятность его появления наблюдается у людей с лишним весом. За этим фактором следует наследственность и нарушения функции поджелудочной железы. Способствуют болезни также малоподвижный образ жизни, нарушение водно-солевого баланса, дисфункции щитовидной железы, резкие колебания веса и стрессы. В организме происходит локализованная гипертрофия жировых клеток, то есть их усиленное разрастание в определенных зонах (чаще всего, это область бедер, живота и рук).

Методы лечения.
Увеличенные жировые клетки «давят» на циркулирующую систему, что уменьшает приток питательных и отток ненужных веществ, а также «раздувают» кожу. Сниженный обмен веществ постепенно приводит к напряжению в соединительной ткани, что, в свою очередь, создает эффект так называемой «апельсиновой корки». Именно от нее и хотят избавиться женщины, отправляющиеся к врачам за эффективным лечением.
Косметологические клиники стараются использовать в лечении целлюлита самые современные методики, наиболее распространенной из которых считается хирургическое вмешательство (липосакция). Тем же, кто предпочитает не столь радикальные методы, эстетическая медицина готова предложить: ультразвуковую, радиоволновую и лазерную терапии, разнообразные техники массажей и дорогостоящие кремы. Все они отличаются степенью эффективности и стоимостным разбросом.
Не так давно популярность завоевал метод ударно-волновой терапии. Это направление совершило настоящий переворот в эстетической медицине. Поэтому, несмотря на новизну метода, ударно-волновая терапия на сегодняшний день признана самым действенным и эффективным средством в борьбе с целлюлитом.

Самая эффективная терапия.
Принцип действия аппаратов для ударно-волновой терапии основан на передаче энергии жировым отложениям без повреждения кожного покрова. Ударные волны не разрушают клетки, а только повышают проницаемость мембран. Механическое воздействие на слабые коллагеновые структуры в подкожной жировой ткани способствует восстановлению соединительных тканей.

Успешность лечения методом ударно-волновой терапии основана на эффектах, которые возникают при воздействии ударных волн:
- улучшается капиллярное кровоснабжение;
- улучшаются метаболические процессы в тканях;
- рассасываются фиброзные перегородки;
- как результат – улучшается мышечная эластичность и снижаются объемы жировых отложений.

Преимущества ударно-волновой терапии:
- безопасность метода;
- отсутствие швов, обвисаний, покраснений и отеков;
- возвращение потерянной упругости кожи без хирургических операций;
- восстанавливается нормальный ток лимфы и кровообращение;
- реабилитационный период не требуется;
- не нужно прерывать привычный образ жизни;
- можно загорать сразу после процедуры;
- долго сохраняется эффект – до одного года.

Ударно-волновая терапия – единственная методика, которая является физиологической. Это не липосакция и не лазер, а настоящее лечение. Ударные волны ничего не повреждают, только создают условия для восстановления нормальной микроциркуляции в кожном покрове и возврата кожи к более здоровому и молодому состоянию.
Целлюлит – не приговор. Современные методы позволяют эффективно лечить даже самые сложные стадии этого заболевания. От пациента необходимо одно – желание, остальная работа – за специалистами и аппаратурой.

Что же такое плоскостопие и каковы причины его возникновения?
Плоскостопие является физическим недугом стопы, в результате которого происходит ее уплощение. Стопа в норме имеет два свода – это поперечный и продольный. Поперечный свод проходит между основаниями пальцев, а продольный – по внутреннему краю стопы. Эти оба свода нужны для предохранения организма от тряски, а также удержания равновесия во время ходьбы. Если заболевание запущено, то стопа становится абсолютно плоской, что вызывает у человека не только хромоту, но и ряд других заболеваний.

Причины возникновения плоскостопия могут быть разнообразными. Рахит, переломы и другие травмы стопы, избыточный вес и изменения мышц – все это может привести к появлению плоскостопия. Кроме того, плоскостопие возникает в результате паралича мышц нижних конечностей. Если у человека работа связана со стоянием по несколько часов, то и это может быть причиной появления плоскостопия. Неудобная обувь или обувь на высоких каблуках тоже является причиной появления плоскостопия.

Плоскостопие бывает – врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие – это редкое заболевание, причинами возникновения которого могут быть внутриутробные пороки развития некоторых элементов стопы.

В отличие от врожденного плоскостопия, приобретенным плоскостопием может страдать человек любого возраста. Приобретенное плоскостопие бывает травматическим, паралитическим и рахитическим.

Паралитическое плоскостопие еще называют паралитической плоской стопой. Причиной возникновения такого вида плоскостопия является перенесение полиомиелита, в результате которого происходит паралич большеберцовых мышц и мышц стопы.

Причиной возникновения травматического плоскостопия являются переломы голеностопного сустава и костей стопы. Такое плоскостопие может также возникнуть и при повреждении мягких тканей, которые укрепляют свод стопы.

После перенесенного рахита, происходит возникновение рахитического плоскостопия, так как в результате рахита происходит нарушение нормального формирования костей стопы. Они становятся не очень прочными и под воздействием любой нагрузки, так как мышцы и связки ослаблены, происходит деформация стопы, в результате чего и образуется плоскостопие.

В зависимости от тяжести заболевания, существует несколько степеней плоскостопия. Наиболее ранней стадией заболевания является несостоятельность связочного аппарата. При этой стадии никаких изменений со стороны формы стопы не происходит, но появляются боли в стопе после длительной ходьбы в результате перерастяжения связок. После отдыха эти боли проходят.

Если плоскостопие 1 степени, то есть слабовыраженное, то в ногах появляется чувство усталости после каких-либо физических нагрузок, а при надавливании на стопу появляются болезненные ощущения. При 1 степени возникает усталость при ходьбе, нарушается походка, к концу дня появляется отечность стопы.

При комбинированном плоскостопии или плоскостопии 2 степени, происходит исчезновение сводов стопы, и она становится распластанной. Боли в стопах наиболее выраженные и постоянные, охватывающие всю ногу до коленного сустава. При 2 степени плоскостопия уже значительно нарушается ходьба.

При 3 степени плоскостопия деформация стопы резко выражена. Постоянные боли в стопах, голени и коленных суставах заставляют больного обратиться за помощью к врачу. Кроме того, появляются сильные головные и поясничные боли, а стопы и голени почти постоянно отечны. При этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность, даже непродолжительная ходьба сильно затруднена, и ходить в обычной обуви уже просто невозможно.

Первыми симптомами плоскостопия являются сильное утомление ног при работе на ногах и ходьбе. К концу рабочего дня, появляется чувство тяжести и сильной усталости в ногах. Кроме того, появляется отечность, особенно выраженная в области лодыжек. Появление судорог и трудности при ходьбе на каблуках – тоже могут быть симптомами плоскостопия. Стало заметно, что нога как будто бы выросла и стала настолько широкой, что уже не влезает в туфли, и, поэтому, при покупке новой обуви приходится брать на размер больше. Если внимательно осмотреть обувь, то будет заметно, что она сильно стоптана и изношена именно с внутренней стороны.

Но перечисленные симптомы могут быть указывать не только на возникновение плоскостопия. Такие признаки могут быть и при других заболеваниях суставов или вен. Поэтому, при появлении как-то болевых симптомов или неприятных ощущений в области стопы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду.

Плоскостопие является коварным заболеванием, которое помимо появления сильных болей в стопах, еще и значительно ускоряет износ опорно-двигательного аппарата. Но наиболее сильный вред плоскостопие может нанести здоровью ребенка. О наличии плоскостопия у ребенка, можно узнать, когда ему исполнится 5-6 лет. Раньше определить плоскостопие у детей невозможно по некоторым причинам. Дело в том, что у детей до определенного возраста костный аппарат стопы представляет собой частично хрящевую структуру, а мышцы и связки еще слабы, и сильно подвержены растяжению. Кроме этого, в раннем возрасте у ребенка выемка свода стопы заполнена жировой мягкой «подушечкой», что сильно маскирует костную основу, в результате чего подошвы ребенка кажутся плоскими. И только лишь к 5-6 годам, если происходит нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, свод стопы ребенка начинает приобретать нужную форму для правильного функционирования. Но, если в развитии есть отклонения, то это и приводит к возникновению плоскостопия у ребенка.

Основными причинами возникновения плоскостопия у ребенка являются наследственность и рахит. Поэтому, если в семье у кого есть это заболевание, то ребенка необходимо регулярно показывать ортопеду, что выявить заболевание на ранних стадиях его развития.

Плоскостопие, как у ребенка, так и у взрослого может быть причиной появления различных заболеваний. Возникновение болей в спине, искривление позвоночника, появление грыжи межпозвоночных дисков, а также боль в икрах, артроз, артрит, остеохондроз – причиной возникновения всех этих заболеваний может быть плоскостопие. Кроме этого, плоскостопие создает непривлекательный вид ног и особенно это касается девушек и женщин, так как им придется забыть об обуви на высоком каблуке. Даже ношение обычной обуви создает значительные неудобства, что сильно влияет на походку, делая ее некрасивой и неуклюжей.

Если вовремя не лечить плоскостопие, то оно может привести к серьезным осложнениям, к таким как косолапость при ходьбе, различные заболевания самой стопы, болезни коленных суставов – воспаление мениска, разболтанность коленного сустава, болезни таза и позвоночника, а также непропорциональное развитие и недоразвитие мышц ног. Плоскостопие также может быть причиной развития вросшего ногтя и появлению пяточной шпоры.

Судя по осложнениям, которые вызывает плоскостопия, можно понять, что это заболевание действительно является коварным. Поэтому, родителям необходимо уделять внимание любым жалобам ребенка на боли в ногах или стопах. Лучше вовремя принять правильное лечение и остановить прогрессирование заболевание, чем потом ребенок будет мучиться всю свою жизнь. А плоскостопие такое заболевание, которое довольно быстро прогрессирует, что приводит не только к осложнениям, но и сильной деформации пальцев стопы, то есть, приобретению молотообразной формы.

Можно ли самому определить плоскостопие и как это сделать?
Наличие плоскостопия в домашних условиях определить можно довольно просто. Для этого нужно взять простой чистый белый лист бумаги и наступить на него голыми ступнями. Ноги нужно поставить параллельно друг другу, слегка соприкасаясь, а туловище держать ровно. Для того чтобы получить хороший отпечаток ступней, нужно смазать их каким-нибудь кремом. Если плоскостопия нет, то большой палец стопы не образует с пяткой прямой линии, а он как бы указывает наружу.

Профилактика плоскостопия у детей.
Для развития и укрепления мышц, необходимо им давать нагрузку. Для этого нужно приучить ребенка делать ежедневную гимнастику, благодаря которой можно укрепить мышцы стопы. Кроме того, некоторые элементы гимнастики можно использовать в течение дня во время игры с ребенком. Играя с ребенком, можно на пол постелить бумагу и попросить малыша, чтобы он хорошо ее помял босыми ногами. Такое занятие будет не только полезно для стопы, но и поднимет настроение ребенку. Хорошо помогает укрепить мышцы стопы такое упражнение, как поднимание с пола с помощью ног различных предметов, например, карандашей или резиновых игрушек. Можно еще научить ребенка катать мяч сначала одной ногой, а потом другой. Нужно научить ребенка, чтобы он мог удержать мяч на одном месте, а для этого рекомендуется нарисовать мелом круг и объяснить ребенку, чтобы за пределы этого круга мяч не выкатывался. И еще одно простое упражнение, которое также поможет укрепить мышцы стоп ребенка. Просто нужно попросить малыша, чтобы он подошвой, например, левой ноги, погладил голень снизу верх голень правой ноги. А затем нужно попросить малыша сделать это упражнение наоборот.

Если ребенок ходит в спортивную секцию, необходимо проследить и за тем, чтобы те занятия, которые там проводятся, соответствовали не только его возрасту, но также росту и весу, так как физические перегрузки могут вызвать развитие плоскостопия. Плавание является самым лучшим видом спорта не только для профилактики плоскостопия, но и для его лечения, так как во время плавания довольно эффективно работают мышцы стопы.

Кроме физических упражнений и занятий плаванием, для профилактики плоскостопия у детей очень полезно делать теплые ванночки для ног с морской солью. Эти ванны рекомендуется делать ежедневно и температура воды не должна превышать 36 градусов. Известно, что в лечебных и профилактических целях очень полезно делать массаж. Для профилактики плоскостопия тоже рекомендуется делать ребенку профилактический массаж, который заключается в поглаживании, растирании и разминании ладонью ножку ребенка начиная от голени и опускаясь до косточек. И, конечно же, не забывать делать массаж и самой стопы от пятки до пальцев.

Большую роль в профилактике плоскостопия у детей играет правильно подобранная обувь. Обувь для ребенка должна быть легкой и изготовлена из натуральных материалов. Кроме того, детская обувь должна иметь жесткий задник и небольшой каблучок.

Если же у ребенка все-таки появилось плоскостопие, то родители должны предать этому серьезное значение. В первую очередь, необходимо показать ребенка ортопеду, который назначит необходимое обследование. И если плоскостопие у ребенка действительно появилось, врач назначает для ношения специальную обувь, которая подобрана по размеру и изготовлена из натуральных материалов. Эта обувь имеет хорошую фиксацию, жесткий задник и необходимой длины каблучок. Кроме этого, для этой обуви также подбираются индивидуально для каждого ребенка, учитывая форму стопы, специальные ортопедические стельки. Кроме специальной обуви, назначается и лечение плоскостопия – это мануальная терапия и лечебный массаж. Родители должны помнить о том, что, если не лечить плоскостопие, то оно может привести к довольно серьезным осложнениям, сильной деформации костей стопы и возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые будут создавать немало трудностей и неудобств в жизни ребенка.

Профилактика плоскостопия у взрослых.
Взрослому человеку нужно помнить о том, что если его работа заключается в длительном стоянии, то очень скоро такая работа вызовет даже в здоровой стопе перегрузку. Поэтому, в профилактических целях, необходимо давать на работе отдых ногам. Для этого нужно просто на минутку снять обувь и вытянуть ноги горизонтально или же положить их, например, на какую-то небольшую подушку. Такие небольшие перерывы дают отдых ногам, а также помогают избежать появления тяжести и отечности ног.
Необходимо также обратить внимание на свою обувь. Не рекомендуется носить на работе обувь на каблуке, высота которого превышает 4 см. Также не следует долго ходить и в валенной обуви, так как это может быть причиной возникновения плоскостопия.
Рекомендуется ношение ортопедической стельки, благодаря которой идет равномерное распределение нагрузки на стопу, а также ограничение избыточной подвижности стопы. Такая стелька изготавливается из эластического материала. Кроме этого, она имеет возвышение от пятки к пальцам по внутреннему краю. Если плоскостопие уже есть, то подобрать именно такие стельки будет сложно. В этом случае стельки делаются на заказ по индивидуальному отпечатку стопы.
Кроме удобной обуви, также рекомендуется выполнять ежедневные упражнения для лечения и профилактики плоскостопия.

Лечение плоскостопия у взрослых, прежде всего, направлено на снятие болевого синдрома, а также укрепление мышц стопы. Кроме того, необходимо прогрессирование деформации и, конечно, сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие всевозможных осложнений. Для этих целей назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.
Но важную роль в лечении плоскостопия играет специальная лечебная гимнастика, комплекс упражнений которой подбирается индивидуально.

Уже в старшем возрасте, плоскостопие не излечивается и это заболевание становиться уже болезнью всей жизни. В таком возрасте заболевание можно только притормозить и не дать ему прогрессировать дальше, а полное излечение плоскостопия может произойти только в детстве. Об этом должны знать и помнить родители и прислушиваться чаще к жалобам детей, чтобы вовремя остановить болезнь. Ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем ее лечить!

Изменение в сухожилиях глубоких мышц плеча (их дегенерация, кальцификация, частичные или полные разрывы, воспаление) обычно провоцируются хроническими микротравмами, возникающими при поднятии или ношении тяжестей, при энергичных движениях плеча, как это бывает во время игры в теннис, волейбол, при гребле, метании копья, диска и пр. Нередко боль в плече провоцируют острая прямая и непрямая травма, хроническая микротравматизация структур плечевого сустава, в том числе, мышечной капсулы, ослабление связочного аппарата плечевого и ключично-акромиального сустава. Развитию дегенеративно-дистрофических процессов способствуют также длительное пребывание в фиксированных позах и нарушения кровоснабжения и иннервации тканей. Плечелопаточный периартроз может быть проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Ограничение движений в плечелопаточном соединение, возникающее вторично у больных шейным остеохондрозом, обычно рассматривается как следствие рефлекторных нейродистрофических и вегето-сосудистых нарушений.
Помимо вышеуказанных причин, ограничения движений и боль в плечелопаточной области могут быть обусловлены артритом, остеоартрозом, метаболическими и нейротрофическими расстройствами.

Клиническая картина. Диагностика.

Различают простую, острую, хроническую форму заболевания.
Чаще всего встречается простой плечелопаточный периартрит, который характеризуется изолированным тендинитом над- или подостной мышцы, возникающий, в частности, после продолжительных нестандартных движений пораженной рукой, например на следующий день после покраски потолка. Боль в плечевом суставе, как правило, умеренно выражена, не нарушает ночного сна и отмечается только при движении в одном или двух направлениях.
Для острого плечелопаточного периартрита характерно внезапное начало и резко выраженные признаки поражений вращательной манжетки. Отмечается острая нарастающая боль в плечевом суставе с иррадиацией в шею и заднюю поверхность руки, полное ограничение отведения и ротации плеча.
Клинические проявления простой и острой форм плечелопаточного периартрита обычно сохраняются в течение нескольких дней, недель и месяцев, а в ряде случаев возможен переход заболевания в хроническую форму. При этом постепенно происходит рубцовое сморщивание капсулы плечевого сустава (адгезивный капсулит), облитерация слизистых сумок(фиброзный бурсит), в результате происходит формирование так называемого «блокированного» или «замороженного» плеча, для которого характерна прогрессирующая тугоподвижность с частичным или полным нарушением подвижности сустава вплоть до развития стойкой его контрактуры.
Основным в рациональной диагностика периартикулярных поражений области плечевого сустава является топическое определение локализации пораженной структуры на этапе клинического осмотра с последующим уточнением характера патологического процесса с помощью инструментальных методов исследования (рентгенологические, ультразвуковые, компьютерная томография( КТ), магнитно-резонансная томография( МРТ).
Наиболее часто встречающиеся клинические проявления различных вариантов плечелопаточного синдрома представлены в таблице:
Определение пораженных структур области плечевого сустава на основании жалоб пациента (по А.Г.Беленькому).
Нарушение движения и провокация боли Пораженная структура
Отведение руки Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка
Максимальный подъем руки вверх Ключично-акромиальный сустав
Внутренняя ротация (попытка завести руку за спину) Сухожилие подлопаточной мышцы
Наружная ротация (попытка причесаться) Сухожилия подостной и малой круглой мышц
Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья (при подъеме тяжести, Резкая ротация руки кнаружи) Сухожилие двуглавой мышцы плеча
Нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения Поражение капсулы (или собственно плечевого сустава.

Современные принципы лечения заболеваний плечелопаточной области.

Лечение пациента с заболеванием мягких тканей плечелопаточной области должно быть комплексным, включая немедикаментозные и медикаментозные методы. Основным условием успешного лечения является непосредственное активное участия больного в реабилитационном процессе.

Немедикаментозные методы лечения.

В первую очередь необходимо разъяснить пациенту сущность его заболевания. Движения в пораженном суставе желательны, но нельзя допускать, чтобы они усиливали выраженность боли. Иммобилизация плечевого сустава («косыночная повязка») рекомендуется только при сильной боли, при этом она не должна быть продолжительной, иначе это введет к стойкому ограничению движений.
ЛФК. ЛФК является обязательным компонентом комплексного лечения плечелопаточного периартрита. Лечебную гимнастику следует разделять на 2 периода:1 период — период острых болей, ограничения подвижности в суставе;2 период-период устойчивой ремиссии(уменьшение боли).Занятия проводятся ежедневно 2-3 раза в день. Необходимо постепенно увеличивать нагрузку (от более простых упражнений к более сложным, не делать упражнения «через боль»), чередовать силовые упражнения с упражнениями на расслабление. Каждое занятие следует начинать с упражнений для дистальных отделов конечности, дыхательных и общеукрепляющих упражнений, затем включать специальные упражнения для плечевого сустава, лопатки и прилегающих к ним мышц.
Физиотерапевтическое лечение и рефлекторная терапия.
Хороший терапевтический эффект оказывают синусоидальные моделированные токи, грязевые апликации, общие сульфидные ванны, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, следует отметить, что при капсулите данные методы физиотерапии мало эффективны.

Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли, отека тканей, снятие мышечного спазма и улучшение функционального состояния плечевого сустава.
- Местная блокада триггерных и болевых точек растворами анастетиков с добавлением гормонов.
- системная противовоспалительная и обезболивающая терапия.
- локальная противовоспалительная и обезболивающая терапия.
-терапия направленная на улучшение регенеративных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата («хондропротекторы»).
Оперативное лечение направлено на устранение отложений солей кальция, увеличение субакромиального пространства с помощью резекции.

На сегодняшний день наиболее действенным методом лечения плечелопаточного периартрита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия- принципиально новый способ, по сути, неинвазивный подход к решению хирургических проблем.
В нашем медицинском центре мы используем самую современную аппаратуру. Через 4-7 процедур с промежутком 7 дней мы добиваемся купирования болевого синдрома, воспаления. На одну процедуру приходится 2000 — 2500 импульсов за один сеанс. В случае безуспешности ранее проведенного консервативного лечения, обращайтесь к нам, в медицинский центр «НикоМед». Будем рады Вам помочь!

Список литературы:
В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Москва. 2005г.
А.Г. Беленький. Лечение заболеваний периартикулярных тканей плечевого сустава. //»Сonsilium medicum» 2004 Т.6,№2
Н.А. Хитров.,В.В. Цурко. Периартрит плечевого сустава: клинико-диагностические особенности и терапия.//Врач,2004,т.9.стр.39-42.
А.С. Никифоров.,Мендель О.И. Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению.// РМЖ. 2006,№8.

Анна Тронева – чемпионка юношеских Олимпийских игр по легкой атлетике в толкании ядра. В стельках формтотикс, изготовленных в медицинском центре НикоМед, спортсменка завоевала чемпионский титул. Успехов!